Springerknie und Morbus Osgood-Schlatter verursachen beide belastungsbedingte Knieschmerzen rund um die Kniescheibe und die Patellarsehne. Die Beschwerden treten jedoch an unterschiedlichen Stellen und häufig in unterschiedlichen Altersgruppen auf. Das Springerknie ist eine Sehnenbeschwerde, die vor allem bei sportlich aktiven Jugendlichen und Erwachsenen vorkommt. Morbus Osgood-Schlatter hängt dagegen mit einer Überlastung in der Nähe einer Wachstumszone zusammen und betrifft vor allem Kinder und Teenager.
Die Ursache lässt sich nicht immer allein anhand der Schmerzstelle feststellen. Die Lage der Schmerzen, das Alter, der Trainingsumfang und der Beginn der Beschwerden geben jedoch wichtige Hinweise.
Das Springerknie betrifft den Bereich nahe der Kniescheibe
Das Springerknie wird auch als Patellatendinopathie bezeichnet und bedeutet, dass die Patellarsehne empfindlich auf Belastung reagiert. Die Sehne verläuft von der Kniescheibe zum oberen Teil des Schienbeins. Die Schmerzen sind meist direkt unterhalb der Kniescheibe zu spüren, können aber manchmal auch entlang der gesamten Sehne oder einzelner Sehnenabschnitte auftreten.
Die Beschwerden sind bei Sportarten mit vielen Sprüngen, schnellen Richtungswechseln und explosiven Bewegungen häufig. Basketball, Volleyball, Fußball und Laufen sind typische Beispiele. Auch körperlich schwere Arbeit mit wiederholtem Heben oder häufigem Arbeiten in der Hocke kann die Sehne belasten.
Anfangs treten die Schmerzen oft beim Aufwärmen oder nach der Aktivität auf. Bestehen die Beschwerden länger, können auch Treppensteigen, Kniebeugen und das Aufstehen von einem Stuhl wehtun. Die Sehne kann druckempfindlich sein. Ein Springerknie entwickelt sich meist allmählich und nicht nach einem einzelnen Verletzungsereignis.
Morbus Osgood-Schlatter hängt mit dem Wachstum zusammen
Morbus Osgood-Schlatter, auch Osgood-Schlatter-Krankheit oder Schlatter-Knie genannt, tritt bei Kindern und Jugendlichen auf, deren Skelett noch wächst. Die Beschwerden liegen am oberen Teil des Schienbeins, wo die Kniescheibensehne (Patellarsehne) ansetzt. Dieser Bereich befindet sich einige Zentimeter unterhalb der Kniescheibe. Eine ähnliche Problematik kann auch am Ansatz der Patellarsehne an der Kniescheibe auftreten. Diese Erkrankung wird als Morbus Sinding-Larsen-Johansson bezeichnet.
Bei Morbus Osgood-Schlatter wird der Sehnenansatz gereizt, wenn Oberschenkelmuskel und Patellarsehne wiederholt an der Wachstumszone ziehen. Besonders häufig geschieht dies in Phasen schnellen Wachstums, wenn das Training gleichzeitig viel Laufen, Springen oder Schießen umfasst.
Die Schmerzen liegen oft über einer deutlich erkennbaren Erhebung am Schienbein. Diese kann druckempfindlich und manchmal geschwollen sein. Knien, Laufen, Springen oder Treppensteigen können die Beschwerden verstärken. Bei manchen sind beide Knie betroffen. Die Erhebung kann auch bestehen bleiben, wenn die Schmerzen abgeklungen sind und das Wachstum abgeschlossen ist.
Alter und Schmerzstelle geben Hinweise
Der deutlichste Unterschied ist, dass Morbus Osgood-Schlatter und Morbus Sinding-Larsen-Johansson fast immer mit einer noch andauernden Wachstumsphase zusammenhängen. Ein Springerknie kann dagegen sowohl bei älteren Jugendlichen als auch bei Erwachsenen auftreten und wird nicht durch das Wachstum des Skeletts verursacht.
Weder das Springerknie noch Morbus Osgood-Schlatter verursachen üblicherweise Blockierungen im Kniegelenk. Eine starke Schwellung des gesamten Knies, Instabilität oder ein plötzlicher Schlag deuten deshalb darauf hin, dass andere Strukturen betroffen sein könnten und abgeklärt werden sollten.
Belastung und Rückkehr zur Aktivität
Bei beiden Beschwerdebildern muss die Belastung normalerweise so angepasst werden, dass die Schmerzen nicht deutlich zunehmen. Vollständige Ruhe ist selten die einzige Lösung. Beim Springerknie liegt der Schwerpunkt häufig auf einem schrittweisen Krafttraining für die Oberschenkelmuskulatur und die Patellarsehne. Die Rückkehr zu Sprüngen, Laufen und anspruchsvolleren Knieübungen erfolgt allmählich und orientiert sich an den Symptomen.
Bei Morbus Osgood-Schlatter muss der Trainingsumfang in schmerzhaften Phasen gegebenenfalls reduziert werden. Das Kind kann häufig aktiv bleiben, wenn die Schmerzen erträglich sind und danach wieder auf das gewohnte Niveau zurückgehen. Beweglichkeit und Kraft im Bereich von Hüfte, Oberschenkel und Wade können Teil der Rehabilitation sein.
Patellasehnenband oder Kniebandage
Ein Patellasehnenband wird unterhalb der Kniescheibe über die Patellarsehne gelegt und übt während der Aktivität gezielten Druck auf die Sehne aus. Mehrere Modelle haben eine Pelotte, die an die empfindlichste Stelle verschoben werden kann, um eine individuell angepasste Entlastung zu ermöglichen.
Eine Kniebandage mit offener Kniescheibe umschließt dagegen das gesamte Gelenk und bietet Kompression über einen größeren Bereich. Welche Art passt, hängt davon ab, wo die Druckempfindlichkeit liegt und wie stark du das Knie belastest. Bei Kindern, die während einer Phase mit Osgood-Schlatter-Beschwerden weiter Sport treiben, wird meist ein Band statt einer größeren Bandage verwendet, da es unter der Hose weniger aufträgt und zwischen den Trainingseinheiten leichter abzunehmen ist.
